공익신고서
접수일자			접수번호				처리기간
신고자	성명				생년월일
	주소
	연락처				e-mail
피신고자 (피신고부서)	성명				소속			직위
	연락처				기타
공익신고 취지 및 이유
공익신고 내용 (공익침해행위 내용)
증거자료 등 첨부 서류	※증거자료는 본 공익신고서와 함께 제출해야함
타 기관에 제보 등 여부
위와 같이 피신고자의 공익침해행위를 신고합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 한성대학교 총장 귀하

개인정보수집 및 이용동의서
공익신고	제목
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위 신고자 본인은 인적사항 등 개인정보수집 및 이용에 동의함을 위와 같이 확인합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 한성대학교 총장 귀하